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Global Initiative for Asthma (GINA) 2006
Richtlinien für das Management von Asthma, ausgearbeitet von internationalen Gremium von Spezialisten
(www.ginasthma.org)

Zusammenfassung und Auszug aus den GINA-Richtlinien

• Pfeifende Atmung (engl. wheezing), vor allem bei Kindern

• Husten, vor allem nachts

• wiederholte Atemnot

• wiederholter Druck auf der Brust

• Die Symptome verschlimmern sich nachts, oder lassen den Patienten aufwachen

• Die Symptome zeigen eine saisonale Abhängigkeit (zum Beispiel nur im Sommer)

• Der Patient hat auch Ekzeme, Heuschnupfen oder eine Familiengeschichte von Asthma und Allergien

• Symptome erscheinen oder verstärken sich bei Anwesenheit von:

  • Pelztieren

  • verunreinigter Luft

  • Temperatur-Veränderungen

  • Hausstaub

  • gewissen Medikamenten (Aspirin, beta-Blocker)

  • Pollen

  • virale Atemwegserkrankungen

  • Tabakrauch

  • starke Emotionen

• die Symptome verschwinden bei Behandlung mit Asthmamitteln

• die Erkältungen "schlagen sich auf die Lunge" (Husten, Auswurf). Symptome gehen lang über die Erkältung heraus.

Klassifikation des Asthma anhand des Behandlungserfolges

Behandlungsprinzipien des Asthmas

1. Entwickle eine gute Partnerschaft mit dem behandelnden Arzt

2. Identifiziere und reduziere die Exposition auf Risikofaktoren (z.Bsp. Inhalation von Substanzen, auf die man allergisch ist)

3. Behandle und kontrolliere das Asthma (z. Bsp. Selbstkontrolle mit Peakflow-Meter, Kontrolle beim Arzt)

Medikamentöse Behandlung

• Das untenstehende Behandlungsschema wird bei Kindern ab 5 Jahren und Erwachsenen empfohlen.

• Ziel der Behandlung ist die gute Asthma-Kontrolle (siehe obige Tabelle).

• Jeder Patient wird einem Therapie-Level zugewiesen (siehe Tabelle unten). Ist das Asthma ungenügend kontrolliert  wählt man eine Spalte mit einem höheren Therapie-Level. Hat man während mindestens 3 Monaten keine Symptome, kann man einen Level tiefer gehen. Ziel ist es die tiefsten Dosen zu finden, welche das Asthma noch vollständig kontrollieren.

• Beispiel: Der Patient inhaliert ab und zu (ca. 1x/Woche) mit einem β₂-Agonisten (z.Bsp. Ventolin). Er ist also im Therapie-Level 1. Nun wird er erkältet und muss fast täglich Ventolin inhalieren und wacht nachts auf. Das Asthma ist also nur noch teilweise oder schlecht kontrolliert. Man muss deshalb den Therapie-Level erhöhen. Die empfohlene Therapie findet man in der Spalte des Therapie-Levels 2. Zusätzlich sollte also noch ein ICS mit einer tiefen Dosis inhaliert werden (z.Bsp. Axotide oder Pulmicort). Reicht auch diese Therapie immer noch nicht aus, wird der Therpie-Level noch einmal erhöht.

Erklärungen:

• β₂-Agonisten: Substanzen, die man inhaliert und welche die Bronchien erweitern und somit die Atemnot rasch bessern. Es gibt kurz wirksame (z.Bsp. Ventolin, Bricanyl) und lang wirksame Sprays (z.Bsp. Serevent, Oxis, Foradil).

• ICS: Inhalative Corticosteroide (cortisonhaltige Sprays): Diese Substanzen reduzieren die Entzündung in den Bronchien. Da die Entzündungsbehandlung ein langfristiger Prozess ist, sollte diese Substanzgruppe regelmässig und langfristig angewendet werden (z. Bsp. Axotide, Pulmicort).

• Beliebt sind auch Kombinationspräparate mit ICS und langfristig wirkenden β₂-Agonisten (z.Bsp. Seretide, Symbicort).

• Leukotrienantagonisten: Tabletten (z.Bsp. Singulair)